変更届出フォーム

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■ ご連絡先
氏名※必須 　記入例：福祉　太郎
フリガナ※必須 　記入例：フクシ　タロウ （全角カタカナ）
旧姓（卒業時）
卒業年月※必須 年　3月卒業　　記入例：2006年3月卒業 （半角数字）
卒業学科※必須
現住所※必須 〒 - 　記入例：243-0018 （半角数字）
  都道府県名
  市町村名・番地
　記入例：厚木市中町4-16-19
  ビル・マンション名
　記入例：○○マンション102号室
電話番号※必須 　記入例：046-223-1441 （半角数字）
勤務先
勤務先電話番号 　記入例：046-223-1441 （半角数字）
E-mail 　記入例：ymkenko@yokohamaymca.org （半角英数字）

【携帯のメールアドレスをご入力される方へ】
ご入力されたメールアドレスに確認メールを送信します。
迷惑メール対策として、受信拒否をしている方は設定解除、または「yokohamaymca.org」をドメイン指定してから申込をしてください。
また、一部の携帯（i-modeなど）では、受信文字数設定を変更してないと文章が切れてしまう場合があります。
■ ご友人の消息等、差し支えなければお知らせください
氏名
旧姓
フリガナ
卒業年月 年　3月卒業
卒業学科
現住所 〒 -
  都道府県名
  市町村名・番地
　記入例： 厚木市中町4-16-19
  ビル・マンション名
　記入例： ○○マンション102号室
電話番号
連絡事項、近況報告など
ございましたらお知らせください
　
フォームで送信できない場合、ymkenko@yokohamaymca.org に直接ご連絡ください