証明書発行申込フォーム

※必要事項を入力し[次へ]ボタンをクリックしてください。※必須の項目は必ず入力してください。
次のページでは、入力した内容、発行手数料の確認をします。

■ 申込内容
申込書類※必須
成績証明書 通
卒業証明書 通
社会福祉主事任用資格取得証明書 通
社会福祉士指定科目履修証明書 通
言語
封入方法 上記の書類を別々に封入する必要がある場合は、どのように封入するか指定してください。
指定がない場合は、ひとつの封筒に封入します。
使用目的※必須
提出先※必須 　記入例： 日本介護福祉養成施設協会
提出日※必須 月 日
受取方法※必須

■ ご連絡先など
氏名※必須 　記入例： 福祉　太郎
フリガナ※必須 　記入例： フクシ　タロウ （全角カタカナ）
旧姓（卒業時）
生年月日※必須 19 年 月 日
卒業学科※必須
卒業年月※必須 年　3月卒業　　記入例： 2006年3月卒業 （半角数字）
学籍NO. 　※憶えている方
現住所※必須 〒 - 　記入例： 243-0018 （半角数字）
 　
記入例： 神奈川県厚木市中町4-16-19
電話番号※必須 　記入例： 046-223-1441 （半角数字）
E-mail※必須 　記入例： ymkenko@yokohamaymca.org （半角英数字）

【携帯のメールアドレスをご入力される方へ】
ご入力されたメールアドレスに確認メールを送信します。
迷惑メール対策として、受信拒否をしている方は設定解除、
または「yokohamaymca.org」をドメイン指定してから申込をしてください。
連絡事項などございましたら
ご入力ください
　
フォームで送信できない場合、ymkenko@yokohamaymca.org に直接ご連絡ください