夢を叶える、自分を磨く

証明書発行申込フォーム

※必要事項を入力し[次へ]ボタンをクリックしてください。※必須の項目は必ず入力してください。
※証明書は原則として申請日から3日後に発行いたしますので、早めに申請してください。

学校名※必須
学科・コース名
申込書類※必須 成績証明書　 通
卒業証明書　 通
社会福祉主事任用資格取得証明書　 通
社会福祉士指定科目履修証明書　 通
お名前※必須
フリガナ※必須
学籍番号
生年月日※必須 西暦 年 月 日
住所※必須 郵便番号
都道府県
市区町村番地
マンション・ビル名など
電話番号※必須
E-Mail※必須

【携帯のメールアドレスをご入力される方へ】
ご入力されたメールアドレス宛に担当者からメールを送信します。
迷惑メール対策として、受信拒否をしている方は設定解除、
または「ymca.or.jp」をドメイン指定してから申込をしてください。
封入方法

お申し込みの書類を別々に封入する必要がある場合は、どのように封入するか記入してください。
※指定がない場合は、ひとつの封筒に封入します。
申請理由※必須 就職
進学
その他※上記以外の理由の場合には、下記欄に記入してください。
証明書の提出先※必須
証明書の提出日※必須 月 日
受取方法※必須 直接窓口に取りにいく
郵送
その他連絡事項がありましたら
ご記入ください